لا يوجد كمية خالية من المخاطر من الكحول ، دراسة على مستوى السكان

تكبير جون لوند / سام ديفيوس

بوز هو السبب الرئيسي للوفاة والمرض في جميع أنحاء العالم ، وليس المبلغ يخلو من المخاطر ، وفقا لتحليل تلوي هائل جرا تعاطي الكحول العالمي.

ويبدو أن الدراسة التي نشرت في أواخر الأسبوع الماضي في The Lancet تتناقض مع بعض النصائح الصحية التي تشير إلى منخفضة إلى معتدلة الشرب على ما يرام وربما يوفر فوائد صحية. ولكنها من المهم أن نضع في اعتبارنا أن الدراسة تركز على المخاطر في مستوى السكان — يمكن أن تظل المخاطر الفردية مطلقة صغير ، حتى لا يكاد يذكر ، اعتمادا على مقدار ما تشرب.

للدراسة ، تعاون المئات من الباحثين لتكتل معا 3992 تقديرات للمخاطر النسبية للشرب الكحول. وهذا يعني ، أنها مجتمعة تقديرات لكيفية الشرب يزيد خطر تعرض شخص ما لضرر محتمل معين – مثل الإصابة في حادث سكر أو تطور سرطان الحلق – نسبة إلى شخص لا يشرب أو يشرب أقل. هذه التقديرات كانت المقطر من 592 دراسات مختلفة. جمع الباحثون أيضا بيانات عن التعرض للكحول من 694 مصادر مختلفة ، استخراج 121،029 نقطة بيانات. هذا ساعد الباحثين على تقدير كم الرجال والنساء في 195 دولة قد يشربون الخمر حسب العمر.

مشروبات شديدة

هذا التحليل الهائل كان له بعض المزايا البارزة في وقت سابق العمل الذي حاول إلقاء نظرة على مجمل تأثير الكحول. إلى عن على شيء واحد ، حاول الباحثون تقليل التعقيد عامل ما يسمى فرضية “مريض مريض”. هذا ال القلق من أن الدراسات تقييم مخاطر الكحول عن طريق المقارنة قد تشمل صحة من يشربون إلى غير من يشربون عن غير قصد غير المحتاسين الذين استقالوا بسبب مشاكل صحية. هذه المرضى يمكن أن يشرب المستمعون السابقون مجتمعين الصحة من مجموعة غير الشرب ، مما يجعل من يشربون والشرب يبدو أكثر صحة ، أو هكذا يذهب الفرضية. لمحاولة تجنب هذا أو على الأقل حساب لهذه المشكلة ، شمل التحليل الجديد أكثر تحديدا بيانات المجموعة المرجعية والفئات العمرية.

لتقييم مقدار ما يشربه الناس في أماكن مختلفة وعمرهم مجموعات ، تحول الباحثون إلى بيانات مبيعات الكحول كذلك شرب مسح البيانات. ميزة واحدة فريدة من تحليلهم هو ذلك ذهب الباحثون خطوة إضافية في محاولة لتقدير كم ذهب الكحول في مكان معين للسياح مزدحم ، والتي يمكن يؤدي خلاف ذلك إلى المبالغة في تقدير مقدار السكان في الواقع يشرب. لقد فعلوا ذلك من خلال تضمين بيانات عن السياحة والسفر. على الجانب الآخر ، استخدم الباحثون أيضًا بعض الدراسات لمحاولة القيام بذلك تقدير استهلاك “غير مسجل” خلاف ذلك – شرب من غير المشروع إنتاج الكحول أو تخمير المنزل. بدون هذه المصادر في الحسبان في ، التحليل يمكن أن يقلل من شرب في منطقة معينة.

ثم قام الباحثون بإعادة تحجيم البيانات لتناسب تقديرات الشرب حسب الفئة العمرية في مختلف المجالات وبين الجنسين. هم ثم تحسب منحنيات استجابة الجرعة لمخاطر 23 المشاكل الصحية المرتبطة بالكحول ، بما في ذلك السرطان والإصابات وقضايا أقل مباشرة ، مثل السل.

بينما يتضمن التحليل مجموعة كبيرة من البيانات بشكل مثير للإعجاب ومحاولات صارمة للسيطرة على العوامل المعقدة ، في نهاية اليوم ، لا يزال التحليل التلوي. هذه الأنواع من تعتمد التحليلات على إعادة نشر البيانات المنشورة من الدراسات المتباينة ، التي أجراها باحثون مختلفون في أوقات مختلفة و أماكن. مهما كانت الضوابط ، فهي دائما عرضة للخطر إلى عيوب النشر التحيزات وسوء جودة البيانات ، و لديهم دائما المحاذير.

على سبيل المثال ، في هذه الدراسة ، عندما يقدر الباحثون مخاطر إصابات السيارات والوفيات المتعلقة بتعاطي الكحول ، لقد فعلوا ذلك باستخدام البيانات من الولايات المتحدة فقط – كانت أفضل البيانات فقط متاح. يعترف الباحثون أنهم افترضوا أن أنماط المخاطر التي تظهر في الولايات المتحدة هي نفسها في كل مكان آخر. لكن هذا عادل افتراضهم.

أيضا ، واحدة من 23 الأضرار المرتبطة بالكحول المدرجة في الدراسة هي الموت من مرض السل. هذه هي الرابطة التي لديها تم دراستها على نطاق واسع – لها تحليلات الفوقية الخاصة بها حتى. لكن، المخاطر المطلقة لدى الفرد من الموت من مرض السل من الواضح أن يختلف كثيرا حسب الموقع ، بغض النظر عن الكحول. أكثر من 95 في المئة من وفيات السل تحدث في البلدان النامية البلدان ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية.

الغرق أحزاننا

مع البيانات ، والقيود ، والمحاذير ، وجاء الباحثون ل تقدير أن 32.5 في المئة من الناس في جميع أنحاء العالم كانوا يشربون في عام 2016. وهذا يتوافق مع حوالي 2.4 مليار شخص ، تتراوح أعمارهم بين 15 و 95 ، موزعة على 1.5 مليار رجل و 0.9 مليار امرأة. لكن انتشار تختلف اختلافا كبيرا حسب الموقع. الدنمارك تصب في مع أعلى معدل انتشار ، مع 97 في المئة من الذكور و 95 في المئة من النساء الشرب. على الطرف الآخر من الطيف كان باكستان ، حيث 0.9 في المئة فقط من الرجال و 1.5 في المئة من النساء طرقت المشروبات الظهر.

وفي الوقت نفسه ، اتخذت رومانيا زمام المبادرة للحصول على أعلى متوسط ​​المشروبات كل يوم من قبل الرجال – مع الذهول 8.2. وجاءت المرأة الأوكرانية الأول في هذه الفئة ، مع متوسط ​​4.2 مشروبات في اليوم الواحد.

لهذه الدراسة ، اعتبر الباحثون أن الشراب هو 10 غرام من الكحول النقي ، موحدة بغض النظر عن أي نوع من شرب الناس الكحول. يتوافق مع حوالي 3.4 أوقية من نبيذ 13 في المئة ، 12 أوقية من البيرة 3.5 في المئة ، أو أوقية واحدة من 40 في المئة الخمور.

أدى كل ذلك الشرب إلى 2.8 مليون حالة وفاة في عام 2016. هذا الأماكن استخدام الكحول والسابع عامل الخطر الرئيسي للموت و العجز في عام 2016. من بين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 49 ، كان تعاطي الكحول هو السبب الرئيسي وراء عبء المرض الذي يعزى إلى المخاطر على الصعيد العالمي. إلى عن على شارب الذين تتراوح أعمارهم بين 50 وما فوق ، وكان أكبر قلق السرطانات. وأوضح السرطان المرتبطة بالكحول 27 في المئة من الكحول ذات الصلة وفيات النساء وحوالي 19 في المئة من الوفيات ذات الصلة بالكحول في رجالي.

استنادا إلى منحنيات الاستجابة للجرعة ، وجد الباحثون أن ل تقليل مخاطر جميع الأضرار المحتملة من الكحول ، شخص يجب أن يكون لديك “صفر مشروبات قياسية يوميًا.”

وخلص الباحثون:

مجتمعة ، هذه النتائج تؤكد أن تعاطي الكحول ، بغض النظر عن المبلغ ، يؤدي إلى فقدان الصحة بين السكان. على الرغم من أننا وجدنا بعض الآثار الوقائية للقلب الإقفاري المرض ومرض السكري بين النساء ، تم تعويض هذه الآثار عندما تم النظر في المخاطر الصحية الشاملة – وخاصة بسبب ارتباط قوي بين استهلاك الكحول وخطر السرطان والإصابات والأمراض المعدية.

سوف نموت جميعًا

الباحثون وراء التحليل يجادلون بأن أي فكرة ذلك شرب الكحول له فوائد “يحتاج إلى مراجعة” وهذا يقلل يجب أن تهدف أعباء الكحول والسياسات والمبادئ التوجيهية الصحية إلى انخفاض استهلاك السكان.

ولكن ، في حين أن تحليل تسرب فوضى قاتمة لصحتنا بشكل جماعي ، يجادل البعض أنه لا يجعل بالضرورة قوة القضية ل teetotalism كأفراد.

في بيان ، ديفيد Spiegelhalter ، أستاذ وينتون ل لاحظنا فهم الجمهور للمخاطر في جامعة كامبريدج ما يلي:

وفقا للبيانات المقدمة من قبل المؤلفين ولكن لم تنشر في الورقة ، تعاني مشكلة صحية إضافية ذات صلة بالكحول ، سيحتاج حوالي 1600 شخص إلى شرب مشروبين يبلغ مجموعهم 20 جرامًا (2.5 وحدة) من الكحول يوميا لمدة عام. هذا يعادل حوالي 32 زجاجة 70cl القياسية [700 ملليلتر] من الجن على أ العام ، ما مجموعه 50،000 زجاجة من الجن بين هؤلاء 1600 شخص يرتبط بمشكلة صحية إضافية. هذا يدل على جدا انخفاض مستوى الأذى عند الأشخاص المعتدلين ويشير إلى إرشادات المملكة المتحدة من متوسط ​​16 جرام في اليوم (2 وحدة) منخفضة المخاطر للغاية في الواقع.

الباحث الرئيسي في التحليل التلوي هو Emmanuela Gakidou ، أ أستاذ الصحة العالمية بجامعة واشنطن. في البريد الإلكتروني إلى واشنطن بوست ، وقالت انها وضعت الأمور بطريقة أخرى ل الأفراد يفكرون في المخاطر الخاصة بهم اليوم ، لاحظت ، خطر الشخص من تطوير واحد من 23 تزداد المشكلات الصحية المرتبطة بالكحول بنسبة 0.5 بالمائة. هي يسمى هذا “زيادة صغيرة في خطر”.

لم يضيع هذا الخطر على شبيغلتر ، الذي قال:

بالنظر إلى السرور المرتبط المفترض بشرب معتدل ، الادعاء بعدم وجود مستوى “آمن” لا يبدو حجة له الامتناع عن التصويت. لا يوجد مستوى آمن للقيادة ، لكن الحكومات تفعل ذلك لا أنصح الناس بتجنب القيادة. تعال إلى التفكير في الأمر ، لا يوجد مستوى آمن للمعيشة ، لكن لا أحد سيوصي الامتناع عن التصويت.

The Lancet، 2018. DOI: https: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31310-2 (حول DOIs).