لوبن هارفي
يمكن أن يكون تأثير الدواء الوهمي قويًا بشكل لا يصدق ، حيث يؤدي أداءً تقريبًا وكذلك مصممة بعناية واختبار المخدرات ، لتحل محل العمليات الجراحية الفعلية وحتى توليد الآثار الجانبية. لكنها شيء صعب لتطبيقه خارج التجارب. بعد كل شيء ، لا سيكون لدى الجميع استجابة وهمي قوية ، لذلك فمن غير الأخلاقي أن استخدامه بدلا من العلاجات الفعلية.
الآن ، اكتشف بعض الباحثين في ألمانيا وسيلة ل تسخير تأثير الدواء الوهمي لزيادة تأثير الدواء العادي علاج او معاملة. الإجراء ينطوي على الحصول على المرضى لربط أ تذوق مع دواء قوي له آثار جانبية إشكالية. ذات مرة تتكون الرابطة ، وتم إعطاء المرضى مزيج من الطبيعي المخدرات وهمي ، جنبا إلى جنب مع النكهة التي ارتبطوا بها المخدرات. عززت هذه التجربة استجابتها للدواء ، توفير وسيلة للحد من doseand لها ، وبالتالي ، آثاره الجانبية. والشيء كله يعمل على الرغم من حقيقة أن كان المرضى يعرفون بالضبط ما يجري.
العقار محل النقاش ، السيكلوسبورين A ، هو مثبط قوي الجهاز المناعي ، مما يجعلها مفيدة للمرضى الذين لديهم تلقى زرع الأعضاء أو الذين لديهم المناعة الذاتية قوية اضطراب. لكن الجهاز المناعي ليس هو الجهاز الوحيد الذي يتأثر هذا الدواء كما أنه يقتل خلايا الكلى والأعصاب وأسبابها مشاكل في القلب وارتفاع ضغط الدم. هذه الآثار مستقلة عن أي تغييرات في الجهاز المناعي ، ولكن لا أحد اكتشف طريقة لاستهداف استجابة الجسم على وجه التحديد للخلايا المناعية. ك نتيجة لذلك ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء أن يوازنوا فيه بعناية ميزات مفيدة ضد سمية لها.
لكن أجهزتنا المناعية حساسة للغاية للعقلية دول مثل الإجهاد والاكتئاب ، مما يجعلها مرشحا جيدا ل التأثير من خلال تأثير الدواء الوهمي. هناك أدلة من القوارض ذلك هذا التأثير يمكن أن يشمل قمع الجهاز المناعي ، وبالتالي فإن الفريق وراء العمل وضعت بروتوكول في القوارض التي يمكن تحديدا دفع المناعة من خلال تأثير الدواء الوهمي. هذا العمل دفع الباحثين لاختبار نفس الإجراء في عدد قليل من البشر الأصحاء ، مما يدل على أنها تعمل أيضا فينا. ورقة جديدة تصف الآن استخدام الإجراء في السكان حيث يهم: الناس الذين يجب أن يكونوا على الأدوية المثبطة للمناعة بقية حياتهم.
المخطط الأساسي للإجراء بسيط للغاية. لثلاثة أيام ، المرضى الذين تلقوا عملية زرع الكلى أخذوا بهم الجرعة العادية من الأدوية المثبطة للمناعة يرافقه مشروب تذوق الرواية (لا يصف المؤلفون ما هو المشروب) الأذواق مثل ، فقط أن الذوق هو المميز). ليومين بعد ذلك ، أخذوا نفس مزيج المشروبات / المخدرات ، لكنهم بالإضافة إلى ذلك أخذ مجموعة من حبوب الدواء الوهمي وشرب أربع مرات في يوم. خلال اليوم الثاني من العلاج الوهمي ، كان لديهم دم المتخذة للتحقق من وظيفة المناعة.
انها عملت. بالمقارنة مع السكان السيطرة على الناس أخذ مثبطات المناعة فقط ، فقد تقلص عدد الأشخاص الذين يتناولون الدواء الوهمي علامات نشاط الخلايا المناعية (تكاثر الخلايا التائية انخفض حوالي 30 في المئة) وشهدت انخفاضا ضعيفا جدا في التعبير جزيء الإشارة المناعية يسمى جاما إنترفيرون.
استنادا إلى تكاثر الخلايا التائية ، يبدو أن تأثير تم تعزيز مناعة عن طريق العلاج الوهمي ، حتى على الرغم من أن جميع المرضى كانوا يعلمون أنهم يشاركون في العلاج الوهمي التجربة.
النتائج أكثر غرابة مما تبدو عليه. في الفئران ، و اكتشف الباحثون أن تأثير الدواء الوهمي كان مدفوعًا به الافراج عن جزيء الإشارة ودعا النورادرينالين. ولكن في هؤلاء المرضى ، والنورادرينالين لم يتغير تماما. قليلا من ال صادف أن يكون المرضى على عقاقير شائعة تسمى حاصرات بيتا ، التي تمنع مستقبلات النورادرينالين. الاستجابة المناعية في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا لا يمكن تمييزها عن ذلك المرضى الذين لم يستخدموا هذه الأدوية. لذلك الباحثون حقا ليس لدي أي فكرة عن كيفية تأثير الدواء الوهمي المدربين البشر.
بالإضافة إلى الأسئلة المتعلقة بالميكانيكا ، لا يزال هناك الكثير مما كنا عليه تريد أن تعرف قبل استخدام هذا كعلاج. نحن لا نعرف كيف طويل هذا التأثير سيستمر أو ما إذا كانت هناك طرق ل الحفاظ على تأثير الدواء الوهمي لشيء العمر علاج او معاملة. نحن أيضا لا نعرف ما إذا كان هذا الإجراء هو حقا العلاج – ما إذا كان التأثير المعزز على وظيفة المناعة كبيرًا بما فيه الكفاية ليكون لها أي تأثير على الأعراض أو إذا كان من الآمن للحد من جرعة من الدواء الحقيقي في المرضى الذين عولجوا بالدواء الوهمي. لا يزال النتائج واعدة بما فيه الكفاية أن التجارب على المدى الطويل بشكل واضح دعا هنا.
PNAS ، 2018. DOI: 10.1073 / pnas.1720548115 (حول DOIs).
